TERRA DELLE MELE
A fianco delle Donne
PAVIMENTO PELVICO
“…Il mito della vagina passiva è proprio della nostra cultura. I muscoli genitali hanno invece bisogno di esercizi come qualsiasi altro muscolo. E proprio come in qualsiasi altra parte del corpo, esercitando i muscoli genitali accresci il tono e la flessibilità e aumenti la circolazione verso il muscolo e il tessuto circostante. Con l’aumento della circolazione, aumenta la sensibilità dell’area.
Nella letteratura erotica del lontano medio oriente, i genitali femminili vengono descritti come aggressivi e attivi…Le Yogini indiane – che ritengono l’area genitale contenga un’energia fondamentale, la Kundalini, che dev’essere stimolata e vivacizzata in modo che possa diffondersi lungo la colonna vertebrale ed attivare i centri dei plessi nervosi superiori – fanno esercizi vaginali da secoli.
Nella loro terapia per le donne con “problemi sessuali”, i dottori Masters e Johnson danno da fare alle donne degli esercizi vaginali da eseguire quotidianamente per aumentare la forza e la sensibilità genitale. Più i muscoli pubococcigei sono esercitati, più sensibilità e coscienza vi si sviluppa, più piacere riuscirai a provare. Gli esercizi sono facili e possono essere fatti spesso e ovunque. Nessuno se ne accorgerà”
Tratto da “Si fa chiaro. Esercizi per il corpo e per l’anima”.
Di Anne Kent Rush – Nuovi Editori, Roma 1979
PAVIMENTO PELVICO: CHE COSA E'?
Il pavimento pelvico, o perineo, è un vero e proprio imbuto muscolare situato nel bacino che, come un’amaca, sostengono gli organi contenuti nella pelvi, perforato da tre orifizi che si presentano dall'avanti indietro: meato urinario, vagina, sfintere anale. Il pavimento pelvico, inoltre, viene abitualmente suddiviso in 3 strati: lo strato più profondo è rappresentato dal ”diaframma pelvico” che è comune sia alla regione perineale anteriore sia alla regione perineale posteriore; lo strato intermedio è rappresentato dal “diaframma uro-genitale” ( o “trigono uro-genitale“)ed è proprio della regione perineale anteriore; lo strato più superficiale prende il nome di “piano superficiale del perineo“.
Il diaframma pelvico, che rappresenta lo strato più profondo del pavimento pelvico, ha la forma di un imbuto a concavità superiore ed è attraversato nel più declive dal retto venendo così diviso in due parti: la cavità pelvica superiormente e le 2 fosse ischio-rettali destra e sinistra inferiormente. Il diaframma pelvico è costituito da 2 muscoli pari e simmetrici che sono anteriormente il muscolo elevatore dell’ano e posteriormente il muscolo ischio-coccigeo.
Il muscolo elevatore dell’ano ha forma quadrangolare e rappresenta la porzione più importante del diaframma pelvico; esso può venire a sua volta suddiviso in altri gruppi muscolari:
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muscolo pubo-coccigeo che origina a livello del pube per dirigersi verso il coccige;
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muscolo ileo-coccigeo che segue latero-posteriormente il muscolo pubo-coccigeo e che origina dalla porzione posteriore dell’arco tendineo del muscolo elevatore dell’ano e dalle spine ischiatiche per terminare a livello del coccige e del rafe anococcigeo (punto di inserzione delle due metà posteriori del muscolo elevatore dell’ano);
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muscolo pubo-rettale che parte dal pube e nel suo percorso iniziale non è facilmente distinguibile dal muscolo pubo-coccigeo e va a formare una sorta di fionda che circonda il retto.
il muscolo ischio-coccigeo, invece, segue posteriormente il muscolo ileo-coccigeo e origina dalle spine ischiatiche per terminare a livello dell’osso sacro e del coccige.
Il Diaframma , o trigono, urogenitale, che rappresenta lo strato intermedio del pavimento pelvico occupandone la regione perineale anteriore, è costituito principalmente dal muscolo trasverso profondo del perineo che è un muscolo pari e simmetrico che origina dal ramo ischiopubico dell’osso dell’anca per andare a congiungersi alla porzione controlaterale in corrispondenza del centro tendineo del perineo.
Completa il diaframma uro-genitale il muscolo sfintere striato dell’uretra che è un muscolo impari formato da fibre striate ad andamento circolare che, nella donna, circondano uretra e vagina.
Il piano superficiale del perineo in corrispondenza della regione perineale anteriore è costituito dai muscoli bulbocavernosi e dai muscoli ischiocavernosi.
Il muscoli bulbocavernosi anteriormente circondano con le proprie fibre il clitoride mentre, posteriormente, a livello del rafe perineale si incrociano con le fibre controlaterali dello sfintere esterno dell’ano.I muscoli ischiocavernosi rivestono nella donna la base del clitoride e contribuiscono alla funzione erettile.
In corrispondenza della regione perineale posteriore troviamo il muscolo sfintere esterno dell’ano che è un muscolo striato che circonda l’ano.
A completare il quadro muscolare dello strato più superficiale del pavimento pelvico troviamo il muscolo trasverso superficiale del perineo, muscolo pari che partendo dalle tuberosità ischiatiche si congiunge alla porzione controlaterale in corrispondenza del centro tendineo del perineo.
(Tratto da www.pavimentopelvico.it)
PAVIMENTO PELVICO: CHE FUNZIONE HA?
Il pavimento pelvico è una zona sconosciuta alla maggior parte delle persone ma rappresenta una parte molto importante del nostro corpo.
Esso rappresenta il nostro “centro di gravità” perchè qualunque movimento o sforzo si vada a compiere, a risentirne in modo più o meno diretto è proprio questa struttura…tutto va a pesare lì e se l’impalcatura di questo “pavimento” non è adeguata, perchè troppo debole o troppo forte, ecco che si hanno dei problemi.
Le funzioni del pavimento pelvico proprio per la sua struttura anatomica sono molteplici e tutte, oserei dire, importanti nella vita di ciascuna donna.
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Il pavimento pelvico è, innanzi tutto, implicato nei meccanismi della continenza urinaria e fecale il che vuol dire che partecipa anche alle funzioni di eliminazione urinaria (diuresi) e intestinale (defecazione).
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Un’altra importante funzione del perineo è quella di contribuire alla statica pelvica, ovvero mantenere in sede gli organi contenuti nella pelvi, sia nelle normali attività del quotidiano (alzare le borse della spesa, fare le scale, camminare…) sia in seguito a bruschi e improvvisi aumenti della pressione intraddominale (tosse, starnuti…) e questo avviene anche grazie all’aiuto dei legamenti pelvici che hanno una funzione di sospensione
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Riguardando la sommaria descrizione anatomica del perineo si può poi vedere come alcuni muscoli si trovino attorno al clitoride ma anche attorno al canale vaginale il che vuol dire che il perineo ha un ruolo importante anche per ciò che riguarda la funzione sessuale, sia per il raggiungimento dell’orgasmo sia per l’espletamento dell’atto sessuale (penetrazione).
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E parlando di funzione sessuale non si può non parlare di gravidanza. Durante la gravidanza il peso che il pavimento pelvico deve sostenere aumenta in modo considerevole e durante il travaglio e il parto deve essere sufficientemente tonico ed elastico per permettere la fuoriuscita del feto (possibilmente senza danneggiarsi o danneggiandosi il meno possibile); questo vuol dire che il perineo ha un ruolo fondamentale anche nel meccanismo del parto.
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Infine, il perineo partecipa alla biomeccanica del cingolo pelvico (bacino – inteso nel suo insieme come struttura muscolo scheletrica e connettivale che collega il tronco agli arti inferiori) contribuendo, insieme ai muscoli del tronco, a dare stabilità al corpo durante i movimenti. Così, per esempio, quando muoviamo un braccio o una gamba le strutture del cingolo pelvico, insieme o meno a quelle del tronco, si attivano per mantenere l’equilibrio e per rendere il movimento più armonico.
Ogni movimento che noi facciamo prevede un’attivazione più o meno intensa dei muscoli del pavimento pelvico; il pavimento pelvico è una struttura che non dorme mai.
I sintomi principali dovuti alle disfunzioni muscolari del perineo possono essere:
in relazione alla continenza ed eliminazione urinaria:
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incontinenza urinaria
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frequenza ed urgenza alla diuresi (con o senza perdita di urina)
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flusso di urina rallentato, intermittente o con spinta
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sensazione di incompleto svuotamento della vescica
in relazione alla continenza ed eliminazione fecale:
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stipsi
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incontinenza a feci e/o ai gas
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ostruita defecazione
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prolasso ano-rettale
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in relazione alla funzione sessuale:
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dispareunia (dolore durante i rapporti sessuali)
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disfunzioni dell’orgasmo
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in relazione alla statica pelvica:
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prolasso degli organi pelvici
ed infine:
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dolore pelvico cronico
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sindrome del dolore pelvico
QUALI POSSIBILI CURE?
La Stimolazione Elettrica Funzionale (SEF) prevede l’utilizzo di un’apparecchiatura elettromedicale in grado di stimolare in modo passivo il tessuto nervoso e muscolare attraverso l’applicazione di un campo elettrico esterno.
La stimolazione elettrica viene in genere utilizzata per :
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migliorare la propriocezione della muscolatura del pavimento pelvico ovvero per far meglio comprendere alla paziente quali muscoli deve utilizzare;
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aumentare la forza della muscolatura
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aumentare la resistenza muscolare
(Tratto da www.pavimentopelvico.it)
COSA POSSIAMO FARE INSIEME
Dopo un'accurata visita anamnestica in cui si valuta direttamente la situazione e si controllano referti e analisi mediche; si fa una diagnosi ostetrica. Da questo punto, si decide e concorda insieme le possibili strategie di azione.
Si può decidere di iniziare un programma di riabilitazione attraverso la ginnastica attiva per aumentare la sensibilità e consapevolezza del pavimento pelvico, oppure attraverso il biofeedback con una apparecchio adatto. Si potrebbe anche decidere di integrare con l'elettrostimolazione funzionale, attraverso una sonda vaginale assolutamente indolore per favorire la presa di coscienza del pavimento pelvico e rinforzarlo. Il costo dei trattamenti varia a seconda della situazione. In genere si va da un minimo di 10 sedute a 25. Il costo iniziale della sonda, che rimane personale, va dalle 30 alle 50 euro.